JRC蘇生ガイドライン2020ドラフト版
(パブリックコメント用)

本ガイドラインの構成

 

 
 

序言

 日本蘇生協議会(Japan Resuscitation Council:JRC)は、JRC 蘇生ガイドライン2020 のパブリックコメント用のドラフト版の一部(急性冠症候群)を2020 年10 月22 日にILCOR のCoSTR2020 とともに同時発表した.本来は、全ての作業部会のドラフト版を発表する予定であったが、COVID-19 による感染対策のため、多くの作業部会員が対策の第一線で懸命な診療にあたり、ガイドライン作成の作業が遅延した。それでも遅々たる作業が続いたが、多くのメンバーにより徐々に完成が近づき、このたび全てのドラフト版の公開に至った。編集委員、作業部会の皆様方の尽力に感謝したい。

蘇生ガイドラインはエビデンスに基づき国際標準化された世界でも数少ないものであり、それには国際蘇生連絡委員会(International Liaison Committee on Resuscitation :ILCOR)のこれまでの活動によるところが大きい。 ILCOR は2005 年に“心肺蘇生に関わる科学的根拠と治療勧告コンセンサス(Consensus on Resuscitation Science and Treatment Recommendations:CoSTR)“を発表し、このCoSTR に基づき、各地域や国の実情に合わせてガイドラインが作成された。その後ILCORとその参画蘇生協議会は5年ごとにCoSTRとガイドラインを発表してきた。

わが国の心肺蘇生の普及には,欧米の取り組みに比べて約30年の遅れはあったが、進歩はめざましく、遅れを取り戻すに至った。その要因には、日本蘇生協議会(Japan Resuscitation Council:JRC)の設立、日本を中心としたアジア蘇生協議会(Resuscitation Council of Asia :RCA)の設立とILCOR への加盟、CoSTR 作成への関与、市民への自動体外式除細動器(AED)使用の解禁などの蘇生活動による救命意識の向上、さらには地域ウツタイン登録から全国登録による院外心停止大規模データベース解析からの国際発信、またそれを支える科学研究費による支援、そして体温管理療法や胸骨圧迫のみのCPR に関するわが国からの発信などが挙げられる。これらの活動をもとに、わが国においても2010 年、2015年と国際連携による世界標準のJRC 蘇生ガイドラインを作成することが可能となった。

2017年にILCOR は迅速な対応をするため方針を以下のように変更した。

重要なトピック毎にエビデンスの網羅的検索(SR)と評価が行われ、その結果は、解析チームによりその都度論文化し、作業部会(タスクフォース)によりCoSTR作成が行われる。1年毎にCoSTR集として発表されることになり、5年を待つのではなく重要なトピックについて迅速な勧告がなされることになった。このILCORによるCoSTR発表を受けて、その都度ガイドラインを改訂する(update)方法と、これまで通り5 年毎に改訂する方法のいずれを選択するのかは各国あるいは各地域の蘇生協議会の判断に委ねられることになった。また2015年から採用された国際的なガイドライン作成方法であるGrading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation システム(以下GRADE)は2017年以降も継続して使用されることになった。

JRC は、RCAの方針に沿ってその都度のCoSTRを翻訳し、内容についてJRC の解釈を加え、ガイドライン変更の必要性をホームページで公開することとした. その理由として、ガイドラインの作成とその実践にかなりの時間、努力およびリソースが必要であること、また、ガイドラインの頻繁な変更によって生じる可能性のある混乱を考慮した。最終的にはこれまで通りJRC ガイドラインの発刊は5 年毎に行うことにし、今回の2020 年ガイドライン作成に至った。

ILCOR では触れていないが、脳神経蘇生、急性冠症候群を2015 年に引き続き取り上げ、更に今回から妊産婦蘇生を加えた。

本ガイドラインを、わが国での救命率のさらなる向上のために、蘇生科学の進展、市民と医療従事者への心肺蘇生の標準化と普及啓発に役立てていただくことを切望する。COVID-19感染対策で多忙を極める中、日夜問わずガイドライン作成にご尽力いただいた、編集委員をはじめとした作成委員の先生方、外部評価をいただいた学会からの専門委員、市民代表委員、法律家、利益相反委員、御指導いただいたGRADEワーキンググループのメンバーである相原守夫先生はじめGRADE エキスパートの先生方、またGRADE Tokyo CenterとなったMINDSの先生方のご指導に感謝申し上げる。また、JRC 事務局として長年支えていただいた公益財団法人日本心臓血圧研究振興会附属榊原記念病院の五十嵐久美子様に深謝致します。

2021 年3 月

一般社団法人日本蘇生協議会代表理事
JRC 蘇生ガイドライン2020 作成編集委員長

野々木 宏

 

JRC蘇生ガイドライン2020 ドラフト版(パブリックコメント用)

※全てのパブリックコメントの受付を終了いたしました。


 
 

第1章 一次救命処置(BLS)

一次救命処置のドラフト版(パブリックコメント用)です。以下のファイルをご確認下さい。

 一次救命処置(BLS)オンライン版(2021年3月16日公開) ブラウザで見る Download

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多くのパブリックコメントをありがとうございました。現在いただきましたご指摘を参考に修正を致しております。今後の冊子体に反映をさせていただきます。(2021年3月30日)



 
 

第2章 二次救命処置(ALS)

二次救命処置のドラフト版(パブリックコメント用)です。以下のファイルをご確認下さい。

二次救命処置(ALS) オンライン版(2021年3月31日公開) ブラウザで見る Download

パブリックコメントの受付を終了いたしました。
多くのパブリックコメントをありがとうございました。現在いただきましたご指摘を参考に修正を致しております。今後の冊子体に反映をさせていただきます。(2021年4月15日)



 
 

第3章 小児の蘇生(PLS)

小児の蘇生のドラフト版(パブリックコメント用)です。以下のファイルをご確認下さい。

小児の蘇生 オンライン版(2021年3月26日公開) ブラウザで見る Download

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多くのパブリックコメントをありがとうございました。現在いただきましたご指摘を参考に修正を致しております。今後の冊子体に反映をさせていただきます。(2021年4月9日)



 
 

第4章 新生児の蘇生(NCPR)

新生児の蘇生のドラフト版です。以下のファイルをご確認下さい。

新生児の蘇生 オンライン版(2020年12月22日公開) ブラウザで見る Download

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多くのパブリックコメントをありがとうございました。現在いただきましたご指摘を参考に修正を致しております。今後の冊子体に反映をさせていただきます。(2021年3月15日)

パブリックコメント ご意見と回答 (2021年3月16日公開) ブラウザで見る Download



 
 

第5章 妊産婦の蘇生

妊産婦の蘇生のドラフト版(パブリックコメント用)です。以下のファイルをご確認下さい。

妊産婦の蘇生オンライン版(2021年3月6日公開) ブラウザで見る Download

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多くのパブリックコメントをありがとうございました。現在いただきましたご指摘を参考に修正を致しております。今後の冊子体に反映をさせていただきます。(2021年3月20日)

パブリックコメント ご意見と回答(2021年4月3日公開) ブラウザで見る Download

妊産婦の蘇生についてのEtDの資料は以下からご確認下さい。

妊産婦の蘇生についてのEtD資料を見る(タイトルクリックでPDFが閲覧できます)

CQ1-用手的な子宮左方移動は心停止時の蘇生に有効か? Download
CQ1-⽤⼿的⼦宮左⽅移動は妊婦の⼼停⽌時の蘇⽣に有効か?(EP)Download
CQ2-妊産婦の心肺蘇生において、大量輸液をする場合輸液路は上肢からとるべきか?Download
CQ3-⼼停⽌を起こした妊産婦への PMCD は,患者の予後を改善させるか?Download
CQ4-妊婦の心肺蘇生において、局所麻酔薬中毒が疑われる場合に、脂肪乳剤は有効か?Download
CQ5-高マグネシウム血症が疑われる母体の心停止患者に対するカルシウム製剤投与の
有効性: スコーピングレビュー
Download



 
 

第6章 急性冠症候群(ACS)

急性冠症候群ドラフト版です。以下のファイルをご確認下さい。

急性冠症候群オンライン版(2020年10月22日公開) ブラウザで見る Download

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多くのパブリックコメントをありがとうございました。現在いただきましたご指摘を参考に修正を致しております。今後の冊子体に反映をさせていただきます。(2021年3月12日)

急性冠症候群についてのEtDの資料は以下からご確認下さい。

急性冠症候群についてのEtD資料を見る(タイトルクリックでPDFが閲覧できます)

CQ-prehospital ECG vs. no prehospital ECG は、STEMI に使うべきか?Download
CQ-医師以外の医療従事者が、12 誘導心電図で STEMI を認識できるか?Download
CQ-12 誘導 ECG のコンピュータ自動解析を使用すれば STEMI の認識は可能かDownload
CQ-病院前通知によるカテーテル室の準備とカテーテルチームの招集 vs. 病院前通知をしないは、病院前 12 誘導心電図で STEMI と判断された成 人患者に使うべきか?Download
CQ-ST 上昇型急性心筋梗塞(ST-elevation myocardial infarction; STEMI)に対してプライマリーPCI を施行できない施設に搬送された患者の Door-in Door-out time (DIDO 時間) を 30 分以内とすることは、転帰を改善させるか?Download
CQ-正常酸素飽和度を示す ACS 患者に酸素投与は必要か?Download
CQ-病院前で ACS が疑われる傷病者に、医師以外の医療従事者による病院前アスピリン投与を行うべきか?Download
CQ-病院前で ACS が疑われる傷病者に、医師以外の医療従事者によるニトログリセリン投与を行うべきか?Download
CQ-診断検査の 高感度心筋トロポニンを用いた 0/1 アルゴリズム は、胸痛で救急部門を受診した ST 上昇を認めない患者 における 急性冠症候 群の除外 の診断に使用すべきか?Download



 
 

第7章 脳神経蘇生(NR)

脳神経蘇生のドラフト版です。以下のファイルをご確認下さい。

脳神経蘇生オンライン版(2021年2月19日公開) ブラウザで見る Download

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多くのパブリックコメントをありがとうございました。現在いただきましたご指摘を参考に修正を致しております。今後の冊子体に反映をさせていただきます。(2021年3月12日)

脳神経蘇生についてのEtDの資料は以下からご確認下さい。

脳神経蘇生についてのEtD資料を見る(タイトルクリックでPDFが閲覧できます)

CQ1-トラネキサム酸投与 vs. プラセボは、頭部外傷患者に使うべきか? Download
CQ1-頭部外傷患者の初期診療においてトラネキサム酸投与を⾏うか? (EP)Download
CQ2-hypertonic saline vs. other osmotic diuretics は、TBI に使うべきか? Download
CQ2-頭部外傷の初期診療において⾼張⾷塩⽔投与を⾏うか?(EP)Download
CQ3-仰臥位 vs. ヘッドアップ 30 度は、病院前から救急外来において脳卒中が疑われる患者に使うべきか?Download
CQ3- 救急外来で脳卒中が疑われる患者における 30 度ヘッドアップ と⽐較した 仰臥位(EP)Download
CQ4-ベンゾジアゼピン抵抗性のてんかん重積患者において、推奨される抗てんかん薬は何か?Download
CQ4-てんかん重積状態 における PHT 以外の抗てんかん薬 と⽐較した PHT(or PHT+ベンゾジアゼピン) (EP)Download
CQ5-神経・筋疾患における急性呼吸不全には、非侵襲的換気法と侵襲的換気法のどちらが有効か?Download
CQ5-Patients with neuromuscular disorder における [Invasive Ventilation] と比較した [Non-invasive ventilation] (EP)Download
CQ6-ロラゼパム vs. ジアゼパムは、成人のてんかん重積患者に使うべきか? Download
CQ6-成⼈のてんかん重積患者におけるジアゼパム と⽐較したロラゼパム(EP)Download



 
 

第8章 ファーストエイド(FA)

ファーストエイドのドラフト版(パブリックコメント用)です。以下のファイルをご確認下さい。

ファーストエイド オンライン版(2021年3月25日公開) ブラウザで見る Download

パブリックコメントの受付を終了いたしました。
多くのパブリックコメントをありがとうございました。現在いただきましたご指摘を参考に修正を致しております。今後の冊子体に反映をさせていただきます。(2021年4月9日)



 
 

第9章 普及・教育のための方策(EIT)

普及・教育のための方策のドラフト版(パブリックコメント用)です。以下のファイルをご確認下さい。

EIT オンライン版(2021年3月12日公開) ブラウザで見る Download

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多くのパブリックコメントをありがとうございました。現在いただきましたご指摘を参考に修正を致しております。今後の冊子体に反映をさせていただきます。(2021年3月26日)



 
 

第10章 海外での課題

海外での課題(パブリックコメント用)です。以下のファイルをご確認下さい。

海外での課題 オンライン版(2021年3月23日公開) ブラウザで見る Download

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多くのパブリックコメントをありがとうございました。現在いただきましたご指摘を参考に修正を致しております。今後の冊子体に反映をさせていただきます。(2021年4月6日)



 
 

補遺 COVID-19への対策

補遺 新型コロナウイルス感染症への対策のドラフト版(パブリックコメント用)です。以下のファイルをご確認下さい。

COVD-19への対応 オンライン版(2021年3月23日公開) ブラウザで見る Download

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多くのパブリックコメントをありがとうございました。現在いただきましたご指摘を参考に修正を致しております。今後の冊子体に反映をさせていただきます。(2021年4月6日)


 
 

パブリックコメントの宛先

パブリックコメントの受付を終了いたしました。多くのパブリックコメントをありがとうございました。現在いただきましたご指摘を参考に修正を致しております。今後の冊子体に反映をさせていただきます。

JRCへのお問い合わせ


 
 

EtDについて

■根拠とエビデンスから決断を導くための枠組み(Evidence to Decision; EtD)

エビデンス解析から勧告を導く過程を記述したものです。ILCORによるものは英語表記で、国内での解析は日本語表記です。

GRADEシステムを使用したガイドラインでもあり、ぜひ作成過程についてもご確認いただけると幸いです。

 
 

著作権について

■本ガイドライン(オンライン版)の著作権は一般社団法人日本蘇生協議会に帰属します。

本ページからのダウンロードおよびダウンロードした文書の印刷は自由ですが、営利目的での使用は固く禁止致します。今後医学書院から書籍版が発刊される予定です。ぜひそちらをご購入いただきご活用下さい。

なお「JRC蘇生ガイドライン2020」からの図表等の転載につきましては、医学書院の方にお問い合わせをお願いいたします。詳細は以下医学書院の転載許諾申請フォームのページをご確認下さい。

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COIについては書籍版にて公開する予定です。

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